Aplikasi Smart-Review Untuk Pemantauan Terapi Obat Pasien Geriatri Dengan Stroke Menggunakan Kriteria Stopp/Start V3: Analisis Efisiensi Kerja Dan Validasi Klinis

Dyah Ayu Febiyanti; Abdul Majid Hariadi; Issaura; Renny Nurul Faizah; Ardhito Yanuar; Nurdianto Arif Rahman

Authors

Dyah Ayu Febiyanti RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo
Abdul Majid Hariadi RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo
Issaura RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo
Renny Nurul Faizah RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo
Ardhito Yanuar RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo
Nurdianto Arif Rahman Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo Barat

Keywords: CDSS, Geriatri, PIP, SMART-Review, STOPP/START, Stroke, VSM.

Abstract

Latar Belakang: Pasien geriatri dengan stroke menghadapi risiko tinggi terhadap Potentially Inappropriate Prescribing (PIP) dan Potential Prescribing Omissions (PPO) akibat multimorbiditas dan polifarmasi. Proses pemantauan terapi obat (PTO) secara manual menggunakan kriteria STOPP/START v3 memerlukan waktu lama dan rentan terhadap kesalahan manusia. Rumusan Masalah: Bagaimana pengembangan dan performa aplikasi SMART-Review berbasis kriteria STOPP/START dalam mendeteksi PIP dan PPO pada pasien geriatri stroke ditinjau dari kecepatan dan akurasi dibandingkan metode manual? Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengembangkan aplikasi SMART-Review sebagai Clinical Decision Support System (CDSS) berbasis STOPP/START v3, mengukur efisiensi waktu deteksi melalui pendekatan Value Stream Mapping (VSM), serta menilai performa diagnostiknya. Metode: Penelitian deskriptif dengan pendekatan pengembangan perangkat lunak menggunakan metode Research and Development (R&D) dan model System Development Life Cycle (SDLC), meliputi analisis kebutuhan, perancangan sistem, implementasi prototipe, uji kegunaan terbatas, serta uji validitas diagnostik pada 194 pasien geriatri stroke. Hasil: SMART-Review berhasil mendeteksi 192 kasus PIP dan 9 kasus PPO. Implementasi aplikasi meningkatkan efisiensi waktu kerja dengan menurunkan lead time dari 35 menit 48 detik menjadi 5 menit 39 detik (85,71%). Uji validitas menunjukkan sensitivitas 98,91% dan akurasi 93,30% untuk deteksi PIP, serta spesifisitas 77,78% untuk PPO. Kesimpulan: SMART-Review efektif mempercepat telaah klinis secara konsisten dan akurat serta layak diintegrasikan ke rekam medis elektronik guna meningkatkan keselamatan pasien geriatri. Saran: Integrasi rekam medis elektronik, fitur analisis terapi, dan uji coba lebih luas diharapkan meningkatkan akurasi, kecepatan, dan komprehensivitas pelayanan farmasi klinis geriatri.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Al-Azayzih, A., Alamoori, R., & Altawalbeh, S. M., 2019. Potentially inappropriate medications and potential prescribing omissions in older adults: A study using STOPP/START criteria. BMC Geriatrics, 19(1), p.154. Available at: https://doi.org/10.1186/s12877-019-1152-1

Badan POM RI, 2015. Pusat Informasi Obat Nasional. Available at: http://pionas.pom.go.id/ioni/pedoman-umum

Barry, P. J., Gallagher, P., Ryan, C., & O’Mahony, D., 2007. START (Screening Tools to Alert Doctors to the Right Treatment)- an Evidence-Based Screening Tool to Detect Prescribing Omissions in Elderly Patients. Age and Ageing, 36(6), pp.632–638. Available at: https://doi.org/10.1093/ageing/afm118

Buderer, N. M., 1996. Statistical Methodology: I. Incorporating the Prevalence of Disease into the Sample Size Calculation for Sensitivity and Specificity. Academic Emergency Medicine, 3(9), pp.895-900. Available at: https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.1996.tb03538.x

Coleman, J. J., & Pontefract, S. K., 2016. Adverse Drug Reaction. Clinical Medicine, 16(5), pp.481-485. Available at: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.16-5-481

Elsorady, K. E., et al., 2025. Prevalence and factors associated with frailty among hospitalized geriatric patients. Medical Journal of Indonesia.

Fauziah, H., Mulyana, R., & Dinda M, R., 2020. Polifarmasi pada Pasien Geriatri. Jurnal Human Care, 5(3), pp.804-812.

Gallagher, P., & O’Mahony, D., 2008. STOPP (Screening Tool of Older Persons Potentially Inappropriate Prescriptions): Application to Acutely Ill Elderly Patients and Comparison with Beers’ Criteria. Age and Ageing, 37(6), pp.673–679. Available at: https://doi.org/10.1093/ageing/afn053

Geografi, L., 2020. Potensi Interaksi Antar Obat Pada Pasien Rawat Inap Diabetes Melitus Tipe-2 Dengan Komorbiditas Hipertensi. Jurnal Ilmiah Manuntung, 6(1), pp.129-134.

Gomez, C., Vega-Quiroga, S., Bermejo-Pareja, F., Medrano, M. J., Louis, E. D., & Benito-Leon, J., 2014. Polypharmacy in the Elderly: A Marker of Increased Risk of Mortality in a Population-Based Prospective Study (NEDICES). Gerontology, 61(4), pp.301–309. Available at: https://doi.org/10.1159/000366456

Halim, A., 2015. Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Kalijudan Wilayah Surabaya Timur. Tesis. Surabaya: Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.

Hanifah, et al., 2022. Identifikasi Potensi Peresepan Obat Tidak Tepat pada Pasien Geriatri dengan Penyakit Kardiovaskular Berdasarkan Kriteria STOPP START di Salah Satu Rumah Sakit Balikpapan.

Hilmer, S. N., 2008. The Dilemma of Polypharmacy. Australian Prescriber. Available at: https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/the-dilemma-ofpolypharmacy

Kemenkes RI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 79 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Kemenkes RI, 2019. Indonesia Memasuki Periode Aging Population. Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20190704/4530734/indonesia-masukiperiode-aging-population

Kim, J., & Mak, M., 2013. Geriatric Drug Use. Dalam: B. K. Alldredge, et al., eds. Koda-Kimble dan Young’s Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Kowalak, J. P., Welsh, W., & Mayer, B., 2017. Buku Ajar Patofisiologi (Professional Guide to Pathophysiology). Jakarta: EGC.

Lee, H. J., Kim, M. H., & Park, J. H., 2024. Global and regional prevalence of polypharmacy and related factors among older adults: A systematic review and meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics, 114, 105280. Available at: https://doi.org/10.1016/j.archger.2024.105280

Lin, T.-t., et al., 2018. Single and Dual Antiplatelet Therapy in Elderly Patients of Medically Managed Myocardial Infarction. pp.1–8.

Lorensia, A., Widyati, Hubeis, A., & Bagijo, H., 2011. Hubungan Jumlah Problems dengan Jumlah Faktor Risiko Klinis Pada Pasien Sirosis Hepatik. Majalah Farmasi Indonesia, 22(3), pp.223–228.

Mangoni, A. A., & Jackson, S. H. D., 2004. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: Basic principles and practical applications. British Journal of Clinical Pharmacology, 57(1), pp.6–14. Available at: https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x

Marengoni, A., Rognoni, C., & Colombo, M., 2024. Use of STOPP/START criteria with an R-based algorithm to identify potentially inappropriate medications in older patients. BMC Geriatrics, 24(1), p.75. Available at: https://doi.org/10.1186/s12877-024-05376-5

Martono, H. H., & Pranarka, K., 2014. Buku Ajar Boedi Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Badan Penerbit FKUI.

Mc Donald, E. G., Wu, P. E., Rashidi, B., Lee, T. C., et al., 2022. The MedSafer Study — Electronic decision support for deprescribing in hospitalized older adults: a cluster randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine.

Meid, A. D., Quinzler, R., Freigofas, J., Saum, K. U., Schöttker, B., Holleczek, B., & Haefeli, W. E., 2015. Medication Underuse in Aging Outpatients with Cardiovascular Disease: Prevalence, Determinants, and Outcomes in a Prospective Cohort Study. PLoS ONE, 10(8), pp.1–13. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136339

Misnaniarti, 2017. Analisis Situasi Pendudukan Lanjut Usia dan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial di Indonesia. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(2), pp.67-68.

Munar, M. Y., & Brophy, D. F., 2013. Renal Disorders. Dalam: B. K. Alldredge, et al., eds. Koda-Kimble dan Young’s Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Namirah, A., AS, M. S., Darmawan, E., & Mustofa, 2015. Penggunaan Potentially Inappropriate Medications (PIMs) Pada Pasien Geriatri Rawat Inap Osteoarthritis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Pharmaҫiana, 5(1), pp.77–84.

Ngcobo, N. N., 2025. Influence of Ageing on the Pharmacodynamics and Pharmacokinetics of Chronically Administered Medicines in Geriatric Patients: A Review. Clinical Pharmacokinetics, 64(3), pp.335–367.

O’Mahony, D., Gallagher, P., Ryan, C., Byrne, S., Hamilton, H., Barry, P., O'Connor, M., & Kennedy, J., 2010. STOPP & START Criteria: A New Approach to Detecting Potentially Inappropriate Prescribing in Old Age. European Geriatric Medicine, 1(1), pp.45–51.

O’Mahony, D., O’Sullivan, D., Byrne, S., O’Connor, M. N., Ryan, C., & Gallagher, P., 2015. STOPP/START Criteria for Potentially Inappropriate Prescribing in Older People: Version 2. Age and Ageing, 44(2), pp.213–218. Available at: https://doi.org/10.1093/ageing/afu145

O’Sullivan, P. D., O'Mahony, D., Parsons, C., Hughes, C., Murphy, K., Patterson, S., & Byrne, S., 2013. A Prevalence Study of Potentially Inappropriate Prescribing in Irish Long-Term Care Residents. Drugs & Aging, 30, pp.39-49.

Rahmawati, N. D., & Suwendar, D., 2022. A Study to Assess the Prevalence of Medication Related Problems in Elderly Patients. International Journal of Research and Review (IJRR), 9(12), pp.24–30.

Salfitri, D. P., et al., 2017. Kajian Interaksi Obat Antihipertensi Pada Pasien Hemodialisis Di Rumah Sakit Umum Yarsi Pontianak Tahun 2017.

Sanhaji, G., & Hizbullah, A. I., 2023. Pemanfaatan Artificial Intelligence Dalam Bidang Kesehatan. EDUSAINTEK: Jurnal Pendidikan, Sains dan Teknologi, 11(1), pp.234–242. Available at: https://doi.org/10.47668/edusaintek.v11i1.999

Trenggono, P. H., & Bachtiar, A., 2023. Peran Artificial Intelligence Dalam Pelayanan Kesehatan: A Systematic Review. Jurnal Ners, 7(1), pp.444–451. Available at: https://doi.org/10.31004/jn.v7i1.1